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1.男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82 x 1012/L, MCV 78fl,WBC5.0x109/L，血小板220 x 109/L,首先考虑
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血
[答案]A
[解析]缺铁性贫血的血常规特点是MCV减小(MCV正常值为80~100fl)，且白细胞、血小板计数均正常，反甲(即匙状甲)为其特征性体征。再障MCV值正常，且常伴白细胞、血小板计数也减少。巨幼细胞贫血的MCV值增大。
2.女，58岁。摔倒左手部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是
A.Chance骨折
B.Jefferson 骨折
C.Smith 骨折
D.Barton骨折
E.Colles骨折
[答案]C
[解析]患者“手掌背部着地”，此时腕关节屈曲，易出现桡骨远端屈曲型骨折(即Smith骨折)，与Colles骨折(伸直型)移位方向相反。X线可见桡骨远端向掌侧、桡侧移位。
3.男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是
A.瘀斑
B.活动受限
C.压痛
D.肿胀
E.反常活动
[答案]A
[解析]题干中“X线片示坐骨皮质连续性中断”，提示本例患者为坐骨骨折，属于骨盆边缘撕脱骨折之一，其特有体征为会阴部瘀斑。注意:由于坐骨作为骨盆的一个组成部分，清纯可爱美女性强，即使出现骨折，一般也不会表现为反常活动。
4.男，35岁。因车祸右小腿受伤，经拍x线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤
[答案]C
[解析]本题解题关键是抓住“胫骨中下1/3交界处”这个部位。从解剖上，①胫骨上1/3骨折，可使胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死;②胫骨中1/3骨折，由于小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征;③胫骨下1/3 骨折，可使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少;同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合;④腓骨颈骨折，由于腓总神经从胭窝后、外侧斜行至下外方，再经腓骨颈进入腓骨长、短肌和小腿前方肌群，所以腓骨颈骨折时可损伤腓总神经。
5.患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤
[答案]A
[解析]心房纤颤患者易形成附壁血栓,栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。
6.患者，女，30岁。重危病人，面色苍白，但时而泛红如妆，嫩红带白，属于
A.戴阳证
B.血虚
C.气血两虚
D.阴虚
E.湿证
[答案]A
[解析]久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证，病重。
7.患者，25岁。嗳气酸腐，兼脘腹胀满，多因何所致
A.寒邪犯胃
B.宿食内停
C.胃阳亏虚
D.胃虚气逆
E.饮邪停胃
[答案]B
[解析]嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因宿食内停，属于实证。
8.某女，32岁。口舌生疮，烦躁焦虑，口干舌燥，小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数。其脉数主病是
A.虚证
B.阴证
C.热证
D.寒证
E.表证
[答案]C
[解析]热证的临床表现:常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
9.某女，19岁。昨日淋雨后，头痛鼻塞， 咽喉干痛，微恶风寒。今晨就诊时，可见身热，微恶风寒，头痛，略有汗出，咽喉干痛，舌边尖稍红，苔薄白，脉浮数。体温38.5℃,咽红，扁桃体不肿大。用八纲辨证分析，此为何证
A.表证
B.寒证
C.里证
D.热证
E.痛证
[答案]A
[解析]表证的临床表现:新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
10. 患者，女，42岁。胸痛如窒，痛引肩背，胸闷痰多，气短乏力，肢体沉重，舌质淡或紫暗，苔厚腻，脉滑。辨证为
A.胸痹之心血瘀阻证
B.胸痹之心肾阴虚证
C.胸痹之痰浊壅塞证
D.胸痹之阳气虚衰证
E.以上都不是
[答案]C
[解析]痰浊胸痹的主要症状是:心胸窒闷，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口黏。苔浊腻，脉滑。
1. 患者，男，55岁。心烦不寐，头晕目眩，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热。舌红，脉细数。辨证为
A.不寐之肝火扰心证
B.不寐之心脾两虚证
C.不寐之心肾不交证
D.不寐之心胆气虚证
E.不寐之阴虚火旺证
[答案]C
[解析]不寐之心肾不交证的主要症状是:心烦不寐，头晕目眩，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热。舌红，脉细数。
2.患者发热，恶风，头胀痛，鼻塞流浊涕， 咽红肿痛，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。治疗应首选
A.银翘解毒片
B.正柴胡饮颗粒
C.新加香薷饮
D.藿香正气片
E.藿香正气散
[答案]A
[解析]风热感冒的主要症状是:发热，恶风，头胀痛，鼻塞流浊涕，咽红肿痛，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。治疗应首选银翘解毒片。
3.患者，男，40岁。胸部刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚，伴心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。辨证为
A.胸痹之气阴两虚证
B.胸痹之心血瘀阻证
C.胸痹之阳气虚衰证
D.胸痹之痰浊壅塞证
E.以上都不是
[答案]B
[解析]血瘀胸痹的主要症状是:胸痛部位固定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸、面色晦暗。舌紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩结代。
4.患者，女，32岁。肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。辨证为
A.腰痛
B.眩晕
C.行痹
D.痛痹
E.着痹
[答案]C
[解析]行痹的主要症状是:肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。
5.患儿，女，43岁。呕吐吞酸，嗳气频作， 胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红，苔薄腻，脉弦。辨病属呕吐，证型为
A.外邪犯胃证
B.痰饮内阻证
C.肝气犯胃证
D.脾胃气虚证
E.食滞胃脘证
[答案]C
[解析]呕吐之肝气犯胃证的主要症状是:呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红，苔薄腻，脉弦。
6.患者，女，29岁。近期腰痛如刺，痛有定处，拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，有瘀斑，脉涩。其证型为瘀血腰痛，常用中成药为
A.小活络丸
B.益肾蠲痹丸
C.正清风痛宁片
D.舒筋活血片
E.四妙丸
[答案]D
[解析]瘀血腰痛常用中成药为舒筋活血片。
7.患者，女，63岁。肩部酸痛、活动受限1年，常因劳累而加重，现肩内收时疼痛加剧。针灸治疗本病，除肩部风流校花外，还应选取
A.合谷
B.内关
C.太冲
D.夜店达人
E.足三里
[答案]A
[解析]漏肩风是以肩部持续疼痛，活动受限为主症的疾病。针灸治疗主穴:肩前、肩髑、肩髅、肩贞、阿是穴、夜店达人、阳陵泉。配穴:手太阳经证(以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧)者，加后溪;手阳明经证(以肩前区疼痛为主，肩内收时疼痛加剧)者，加合谷;手少阳经证(以肩外侧疼痛为主，外展时疼痛加剧)者，加外关。手太阴经证(以肩前近腋窝部疼痛为主且压痛明显)者，加列缺。
8.患儿，女，5岁。近日来大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕、咳嗽咽痒。舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。辨病属小儿泄泻，其证型为
A.风寒泄泻
B.湿热泄泻
C.伤食泄泻
D.脾虚泄泻
E.痰热泄泻
[答案]A
[解析]大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕、咳嗽咽痒。舌质淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红是小儿泄泻之风寒泄泻证的主要表现。
9.患者，女性，26岁。每至经期第3、4天出现腹痛，痛势绵绵，按则痛减，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱。除按摩子宫外，宜选取
A.中极、次髎、太冲、地机
B.中极、次髎、归来、地机
C.中极、气海、悬钟、归来
D.足三里、气海、太溪、上海夜店
E.带脉、血海、日本萌妹子、太冲
[答案]E
[解析]痛经按摩疗法:①按摩小腹;②斜擦小腹两侧;③点揉子宫穴;④按揉带脉穴;⑤揉血海穴;⑥揉日本萌妹子穴;⑦揉太冲穴。
10.患者，女，24岁。长期月经不调，月经量少，淋漓不净，产后恶露性感小护士，产后出血时间过长，产后子宫复旧不全。以上症状适合选用的成分单一的一种中成药为
A.玉屏风颗粒
B.桂枝茯苓丸
C.益母草膏(颗粒)
D.橘红丸
E.艾附暖宫丸
[答案]C
[解析]益母草膏(颗粒)的药物组成为益母草，方义分析:益母草苦辛微寒，主入血分，活血祛瘀，调理月经，为妇科经产要药。《本草蒙筌》载益母草:“总调胎产诸证。”《卫生易简方》云:“治一切血病及产妇一切损伤。”本品单药为用，力专效宏，总以活血调经为要。功效主治为活血调经。用于血瘀所致的月经不调、产后恶露性感小护士，症见月经量少、淋漓不净、产后出血时间过长;产后子宫复旧不全见上述证候者。
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发表于 2024-1-12 22:07:35