羞羞的清纯护士制服......

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导 语


关于清纯护士制服那些不为人知的秘密


还有5分钟下班，科室里静悄悄......






检验ing......

结果：镜下全是僵尸蝌蚪......






WHY？

于是打电话叫患者来当面询问后

患者羞羞的说到：

“医生，其实这是我第一次做，

有点紧张……

SO，我昨天晚上就取出放冰箱了”


“嗯啊？难怪全都英勇就义了……

医生应该给你交待过了，

那注意事项我再给你重新说一遍：

时间：禁欲3-5天；

地点：医院，现做现留；

方式：手淫；


多少：全部；

容器：专用取精杯，（广口杯）

护送：立刻马上，保温护送。

“嗯，好的，谢谢医生，

那你也帮我说说这个......

都检验些啥？”


对于清纯护士制服，我有话说


一、标本收集

1、在3个月内检验2次至数次，二次之间间隔应＞７天，但不超过３周；

2、采样前至少禁欲３天，但不超过７天；

3、采样后1h内送到检验科；

4、用洁净干燥广口塑料或玻璃小瓶收集清纯护士制服，不宜采用避孕套内的清纯护士制服；

5、应将射精清纯护士制服全部送检；

6、传送时温度应在20－40℃；

7、应用条码；

8、标本按照潜在生物危害物质处理，因其可能含有各种传染病毒（艾滋，乙肝等）。

二、一般性状检查

１、清纯护士制服量：约2－5ml，过多或过少是不育的原因之一；

２、颜色：灰白或乳白色，棕色或红色提示出血，黄色可能服用某种药物；

３、透明度：不透明，精子浓度低时清纯护士制服略显透明；

４、凝固及液化：正常清纯护士制服是一种均匀粘稠的液体，射精后立即凝固，呈胶冻凝块状，清纯护士制服由胶冻状转变为流动状所需时间即为清纯护士制服液化时间，标本置于37℃水浴中，每5分钟检查一次，直至液化，记录液化时间，正常人射精后清纯护士制服立即凝固，液化时间＜30分钟，若液化时间超过60分钟为不正常.应记录.正常清纯护士制服可含有不液化的胶冻状颗粒；

５、粘稠度：在清纯护士制服全部液化后，用Pasteur滴管吸入清纯护士制服，然后然后清纯护士制服依靠重力滴落，并如何保养眼部皮肤察拉丝长度，正常清纯护士制服呈水样，形成不连续小滴.粘稠度异常时，形成丝状或线状液滴（长度大于2cm），也可以使用玻璃棒或注射器测定粘稠度；

６、酸碱度：用精密试带检查，正常人PH为7.2-8.0，平均7.8。

三、精子活动力

精子活动力是指精子前向运动的能力。WHO将精子活动力分为3级，即前向运动（PR）、非前向运动（NP）和无运动（IM）。


分级特点


✦前向运动：精子运动积极，表现为直线或大圈运动，速度快；

✦非前向运动：精子所有的运动方式都缺乏活跃性，如小圈的游动，鞭毛力量难以推动头部，或只有鞭毛的抖动；

✦无运动：精子没有运动。

正常人总活动力（PR+NP）>=40%，前向运动（PR）>=32%

四、精子计数

计数单位体积内精子数量即精子密度，乘以一次清纯护士制服量，即为一次射精的精子总数。

精子计数>=20*10^9/L；精子总数>=40*10^6/1次射精。

附注：如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将清纯护士制服离心沉淀后再涂片检查，如两次均无精子报告”无精子”。检验医学网

五、精子形态

1、常用湿片法：用高倍镜或相差显微镜直接如何保养眼部皮肤察精子形态。

2、染色法：常用改良巴氏染色液或商品化染色液。

3、结果判断：评估时应采用严格标准，只有头、颈、中段和尾部都正常的精子才正常。

正常精子头的形状必须是椭圆形，巴氏染色精子头部长4.0-5.0um，宽2.5-3.5um，长宽之比应在1.50-1.75顶体的界限清晰约占头体的40%-70%，中段细，宽度<1um约为头部长度的1.5倍，且在轴线上紧贴头部，细胞质小滴应小于正常头部大小的一半。尾部应是直的，均一的，比中段细，非卷曲，其长约为45um。如下图：






所有形态学处于临界状态的精子均列为异常，异常精子可有：

（1）头部缺陷：大头、小头、锥心头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶头过小头、双头等；

（2）颈段和中段缺陷：颈部弯曲、中段非对称的接在头部、粗的或不规则中段、异常细的中段等；

（3）尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规则、尾部卷曲等；

（4）过多残留胞浆，如下图：






正常人清纯护士制服中正常形态>=30%（异常精子应少于20%，如超过20%为不正常）。

六、精子凝集

精子凝集是活动精子以各种方式，如头对头，尾对尾，或头对尾等彼此粘在一起，以分级方式报告，从“-”到“3+”（所有可动的精子凝集在一起）。凝集的存在提示可能为免疫因素引起的不育。

七、非精子细胞

清纯护士制服含有的非精子细胞成分，称为“圆细胞”，这些细胞包括泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。正常人清纯护士制服中：圆细胞<5*10^6/ml。

正常清纯护士制服中白细胞，主要是中性粒细胞，数量应不超过1*10^6/ml.过多提示感染，为白细胞精子症。

八、其他成分

清纯护士制服中可以有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样小体、脂肪滴、脱落上皮细胞等。

九、临床意义

1、正常清纯护士制服呈灰白色，久未射精者可呈淡黄色；离体30分钟后，完全液化。根据清纯护士制服检查结果，临床上常用于诊断男子不育症及如何保养眼部皮肤察输精管结扎术后的效果。

2、正常精子活动力：总活动力（PR+NP）>=40%，前向运动（PR）>=32%。

3、精索静脉曲张症患者清纯护士制服中常出现形态不正常的精子。

4、血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。

【参考文献】

1、《全国临床检验操作规程》第3版；

2、《临床检验基础》第4版；

3、《临床检验基础》第5版。


作 者 / 张 洁 来 源 / 检验医学网


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