当高尿酸血症遇上男性性功能障碍……

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高尿酸血症除了导致痛风，还能引发男性性功能障碍?


文丨沈刚 中山大学

来源丨风之家园

机体尿酸（UA）来自身体内部的合成和食物的摄入，然后随尿液和粪便排出体外。血UA水平处于动态平衡状态，无论是来源过多或排泄过少都可引起UA水平增高，导致高尿酸血症（HUA）。

HUA是指正常嘌呤什么是夜店状态下，非同日2次空腹血UA水平男性＞420μmol/L、女性＞357μmol/L（具体数值会因为检测仪器的不同而略有性感小护士）。



UA的来源与排泄途径

最新的专家共识告诉我们，HUA在逐年升高，同时呈现年轻化的总体趋势[1]，2010年江苏农村高尿酸血症患病率达11.9％[2]。2011年成都高尿酸血症患病率为16.29%[3]， 2014年北京昌平南口镇农村高尿酸血症患病率为17.22%[4]。2015年广东东莞市高尿酸血症发病率25.11%[5]，沿海和经济发达地区达高尿酸血症的患病率在20%以上，已经达到或接近欧美发达国家水平[1]。普遍认为，HUA除了引发痛风发生与复发，还是多种心血管疾病发生发展的危险因素。有研究表明，HUA在心血管疾病（CVD）患者中发病率较高，HUA患者的CVD危险性更高[6]；Ando等[7]研究显示UA水平较高者，更容易发生血管炎性病变；Li等[8]研究表明UA水平越高，血管斑块的脂质体积百分比越大。


高尿酸相关疾病

我们知道，男性勃起功能的正常生理过程是毛细血管网充血的过程。多项研究表明，血管疾病被认为是男性性功能障碍（ED）最常见的病因之一[9]，ED可能是一种潜在的血管疾病的表现[10]。心血管疾病发病隐匿不易被察觉，而勃起功能障碍容易被察觉，因此ED也被视为心血管疾病的预警信号[11]，尽早诊断ED对于心血管等相关疾病的早期发现、早期治疗有十分重要的作用。


男性勃起功能的正常生理过程

但因受传统文化的影响，中国人认为得了ED有损男子汉气概和男性自尊，而不及时行医错失早期诊断的机会。事实上，ED发病逐年增加的同时也呈现出年轻化的趋势。

有研究表明，在现实生活中寻求治疗ED的人中，有1/4的人年龄≤39岁[12]；年龄≤39岁的男性中，有近1/4的人可能患ED[13]。而就作者所在门诊的就诊数据显示，因ED就诊的患者中有超过一半的人年龄≤39岁。



因此可以看出，ED是一种很普遍而又很常见的疾病。性刺激后，如果出现，不能勃起、勃起困难、勃起无力、不够坚挺以及性生活不够满足等症状时，应该放下偏见和误解，及时行医。国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）是ED初步诊断的重要工具之一[14]，协助血管彩超、血液检查等可以对ED进行确诊及分型。


通过评估男性勃起功能可以在一定程度反映机体的血管功能，因此在高尿酸血症人群中评估勃起功能是一项重要的健康管理工作，有利于医生对患者进行进一步治疗和患者教育。

参考文献：

[1] 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识. 2013

[2] 中华风湿病学杂志，2012，16（7）：436-441

[3] 中国预防医学杂志，2015，16（6）：458-462

[4] 中华全科医师杂志，2015，14（6）：432-436

[5] 中国公共卫生，2017，33（2）：317-320

[6] Kardiologia Polska, 2015, 73(7):533-537

[7] J Atheroscler Thromb, 2016, 23(12): 932-939

[8] Cardiology, 2016, 134(3): 347-356

[9] Campbell-Walsh Urology. 2016

[10] Lancet. 2013 Jan 12;381(9861):153-65

[11] J Urol, 2013, 190: 779–89

[12] J Sex Med, 2004, 1, 284–291

[13] J Sex Med, 2013, 10, 1833–1841

[14] Eur Urol, 2010;57:804-14


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